BAIXA ESTATURA FISIOLOGIA DO GHD – DEFICIÊNCIA DO HORMONIO DE CRESCIMENTO EM CRIANÇAS, INFANTIL, JUVENIL, ADOLESCENTE PODENDO SER INDICADA PARA ADULTOS EM OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES VITAIS PARA QUALIDADE DE VIDA ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA.

A baixa estatura é tradicionalmente definido como a altura que é de 2 desvios-padrão (SD) ou mais abaixo da média para idade e sexo. O diagnóstico diferencial da criança com baixa estatura inclui tanto causas pré-natais e pós-natal, incluindo os pequenos para a idade gestacional (SGA) e restrição de crescimento intrauterino (CIUR); desnutrição / má absorção como visto na doença celíaca, doença crônica, hipotireoidismo, deficiência de hormônio de crescimento (DGH), anormalidades esqueléticas e outras condições genéticas, incluindo síndrome de Turner. Deve-se excluir atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento, que é uma variante normal de crescimento e pode ser associada com a estatura baixa na infância. Além disso, crianças com baixa estatura genética podem estar sob o terceiro percentil, mas tem uma altura predita final que é normal para a sua família. GHD real é uma causa rara de baixa estatura. O hormônio do crescimento é um hormônio produzido em células metabólicas somatotrópicas no lobo anterior da glândula pituitária. 

O hormônio do crescimento é liberado a partir da hipófise de forma pulsátil e é regulado pelo hipotálamo através da secreção de peptídeos estimulatórios e inibitórios hipotalâmicos, somatostatina, e o hormônio de crescimento hormônio liberador (GHRH).  O hormônio do crescimento regula vários processos fisiológicos importantes, incluindo proteínas, lipídios, hidratos de carbono e do metabolismo, para além de manter o crescimento do corpo e de desenvolvimento.  Crescimento é o resultado da ação do hormônio a partir da ativação de receptores específicos de GH no corpo, bem como pela estimulação da produção de insulina como fator de crescimento 1 (IGF-1), que é produzida principalmente no fígado.  Ambos GH e IGF-1 são críticos para o desenvolvimento e crescimento do esqueleto e pela manutenção da massa óssea, com IGF-1 mediar os efeitos de GH em metabolismo do esqueleto.  Isto leva a formação óssea aumentada através de regulação da função dos osteoblastos e promoção da formação de cartilagem.  Anormalidades em GH-IGF-1 atividade do eixo pode levar à baixa estatura.

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Dr. João Santos Caio Jr. 

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1. A baixa estatura é tradicionalmente definido como a altura que é de 2 desvios-padrão (SD) ou mais abaixo da média para idade e sexo...

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2. Deve-se excluir atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento, que é uma variante normal de crescimento e pode ser associada com a estatura baixa na infância... 

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3. O hormônio do crescimento regula vários processos fisiológicos importantes, incluindo proteínas, lipídios, hidratos de carbono e do metabolismo, para além de manter o crescimento do corpo e de desenvolvimento...

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Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna - Van Der Häägen Brazil – São Paulo – Brasil; Usando a terapia de hormônio do crescimento em crianças: Indicações, Segurança e Eficácia  CME / CE, Marisa Censani, MD; Sharon E. Oberfield, MD

 

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DEFICIÊNCIA HIPOFISARIA DO HORMONIO DE CRESCIMENTO EM CRIANÇAS, INFANTIL, JUVENIL, ADOLESCENTE PODENDO SER INDICADA PARA ADULTOS EM UM UNIVERSO DE DOENÇAS E FUNÇÕES VITAIS PARA QUALIDADE DE VIDA ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA.

A prevalência de DGH deficiência do hormônio de crescimento foi estimada em cerca de 1: 3500 nos Estados Unidos, com taxas variando de 1: 1800 em todo o mundo para as crianças no Sri Lanka a 1: 30.000 para crianças em Newcastle, Reino Unido.  DGH deficiência do hormônio de crescimento é um espectro de doenças e pode ser isolado (completa ou parcial) ou ocorrer em combinação com outras deficiências hormonais deficiência do hormônio de crescimento, uma deficiência que quase toda a deficiência de hormônio de crescimento tem como companhia é a disfunção do hormônio da tireoide e mais raramente do hormônio insulínico. Deficiência de hormônio do crescimento pode ser congênita ou adquirida. GHD (deficiência de hormônio de crescimento) congênita pode ser devido a defeitos em fatores de transcrição da pituitária, tal como PROP1, Pit-1, HESX1, mutações no GH1 gene ou gene do receptor de GHRH, ou distúrbios da síntese de GH. DGH deficiência do hormônio de crescimento adquirida pode resultar de tumores desde a fase fetal e lesões intracranianas, trauma na cabeça, inflamação, infecção ou irradiação craniana. Idiopática (causa desconhecida), GHD deficiência de hormônio de crescimento é o tipo mais comum (80%) diagnosticada na infância. Os pacientes com DGH deficiência de hormônio de crescimento idiopática pode, no entanto, apresentam anormalidades genéticas que ainda não estão atualmente detectáveis. Os doentes também podem sofrer de deficiência de IGF-1 primário, o que resulta de defeitos da molécula de GH hormônio de crescimento que conduz a uma GH hormônio de crescimento bioinativo, mutações no receptor de GH, ou mutações na cascata do receptor pós-GH de sinalização jogado pela glândula no sangue, para executar suas funções. Não Espera idade mais avançada para tratar, pois após os 2 anos de idade em sendo feito um diagnostico de deficiência de hormônio de crescimento ou outra substância a ele ligada, este é o momento para começar de imediato a recuperação do problema. Procure um endocrinologista ou neuroendocrinologista.

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DIRETRIZES PARA O DIAGNÓSTICO DE DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO EM CRIANÇAS, INFANTO JUVENIL, ADOLESCENTE OU INDICAÇÕES DIVERSAS EM ADULTOS NO CASO DE DEFICIÊNCIA DO HGH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO: ENDOCRINOLOGISTA – NEUROENDOCRINOLOGISTA.

A avaliação para GHD deficiência de hormônio de crescimento em uma criança, infanto – juvenil adolescentes com baixa estatura deve ser perseguida quando outras causas de insuficiência de crescimento foram excluídas, incluindo hipotireoidismo, hipotireoidismo subclínica, moléstia de Hashimoto, doença crônica, desnutrição, ou uma doença genética. Avaliação do médico integrando a história clínica e o exame físico, medições axológicas, velocidade de crescimento e a idade óssea são consideradas o processo mais confiável para o diagnóstico de DGH.  A história médica deve incluir momento de aparecimento dos pais da puberdade, baixa estatura em membros da família, doença familiar específica, história de consanguinidade, medicamentos, história de nascimento, estado nutricional, doenças crônicas e desenvolvimento psicossocial. O exame físico inclui peso, altura, circunferência da cabeça e usando referências nacionais de crescimento para determinar a altura pontuação SD. A falha de crescimento é avaliada pela velocidade de crescimento alterada ou desacelerada. O grau de baixa estatura em relação à família da criança é determinado pela comparação da altura predito da criança com a altura do alvo média parental ajustada pelo sexo. O HGH hormônio de crescimento pode ser de extrema utilidade em adultos com deficiência, pois o HGH atua nas células do fígado lipídicas (gordura – fígado gordo ou esteatose hepática) diminuindo-as, gordura visceral, osteopenia, osteoporose, massa muscular, cardiovascular, cardiorrespiratórias, cognição entre outras que a cada dia são acrescentadas.

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AVALIAÇÃO INICIAL DA CRIANÇA COM BAIXA ESTATURA, ASSIM COMO INFANTO – JUVENIL E ADOLESCENTES FOCANDO A DEFICIÊNCIA DA SOMATOTROFINA OU HGH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO; ENDOCRINOLOGIA, NEUROENDOCRINOLOGIA.

A avaliação inicial da criança, infanto juvenil ou adolescentes com baixa estatura inclui a avaliação de doença sistêmica, incluindo um exame químico geral e perfil lipídico, estudos da função da tireoide, exame de urina, hemograma completo, e a taxa de sedimentação de eritrócitos, além da deficiência do GH hormônio de crescimento. Esta regra ajuda a gastrenterologia, doença renal, hematológico, pulmonar e cardíaca. Se a preocupação existe sobre dismorfia ou displasias esqueléticas, avaliação de síndrome de Turner, Léri-Weill dyschondrosteosis, Russell-Silver, síndrome de Prader-Willi, ou síndrome de Noonan é realizada com teste genético específico, incluindo cariótipo ou SHOX (homeobox baixa estatura) testes, conforme aplicável. É geralmente recomendado para se obtiver um cariótipo em meninas com estatura baixa inexplicável, mesmo na ausência dos estigmas física da síndrome de Turner. As etapas subsequentes em diagnóstico de DGH incluem medição de IGF-1 e IGF-binding protein 3 (IGFBP-3), GH teste de estímulo, e, se indicado, ressonância magnética cerebral. Avaliação laboratorial adicional para endocrinologista ou neuroendocrinologista, patologia com base na avaliação inicial e física exame pode incluir a medição dos níveis de prolactina, o cortisol, o estrogênio, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, ou andrógenos, entre outros que o profissional achar convenientes, como indicado. De acordo com a declaração de consenso de 2003 pelo Wilkins Lawson Endocrinologia Pediátrica da Sociedade, GHD deve ser suspeitada em uma criança que tem uma taxa de crescimento subnormal, sem uma causa identificável.  hormônio de crescimento, No entanto, alguns estudos têm notado preocupações em relação à validade e reprodutibilidade dos testes de GH hormônio de crescimento. Há também preocupações sobre a variação em pontos de corte para o pico dos níveis de GH hormônio de crescimento estimulado que são utilizadas para definir GHD deficiência de hormônio de crescimento, que vão desde menos de 10 ng / ml nos Estados Unidos para valores tão baixos como 6 ng / ml em outros países. Em parte, as faixas mais baixas refletem mais velhos critérios de diagnóstico que foram utilizados durante a época de reposição não atual se GH. Não deixe sob nenhuma hipótese de avaliar corretamente ou tratar seus filhos, pois as implicações por nossos equívocos são sérios e comprometerão por toda a vida.

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1. A avaliação inicial da criança, infanto juvenil ou adolescentes com baixa estatura inclui a avaliação de doença sistêmica, incluindo um exame químico geral e perfil lipídico, estudos da função da tireoide, exame de urina, hemograma completo, e a taxa de sedimentação de eritrócitos, além da deficiência do GH hormônio de crescimento...

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CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DE CRIANÇA, INFANTO JUVENIL OU ADOLESCENTES DE CONSENSO DE 2000 – 2003 DA SOCIEDADE DE PESQUISA GH, O DIAGNÓSTICO DE DGH DEFICIÊNCIA DA SOMATOTROFINA OU HGH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO; ENDOCRINOLOGIA, NEUROENDOCRINOLOGIA.

De acordo com a declaração de consenso 2003 Lawson Wilkins e as diretrizes de 2000 de consenso da Sociedade de Pesquisa GH hormônio de crescimento, o diagnóstico de GHD deficiência de hormônio de crescimento, ainda deve ser considerada para certos indivíduos que "passam" a testes de GH hormônio de crescimento, ou seja, provocativos, aqueles que têm um pico de GH hormônio de crescimento,  nível superior a 10 ng / ml, em resposta a dobrar testes provocador.  Estes critérios incluem a altura mais do que 2,25 DP desvio padrão abaixo da média para a idade ou mais do que 2 SD (referências nacionais de crescimento para determinar a altura pontuação SD) abaixo da altura da velocidade percentil média familiar de crescimento, sob o percentil 25 para a idade óssea, idade óssea mais do que 2 DP desvios padrão abaixo da média para a idade, de baixo soro IGF-1 e / ou IGFBP-3, e / ou outras características clínicas sugestivas de GHD deficiência de hormônio de crescimento. Deficiência primária grave de IGF-1 é definida como uma altura superior a 3 SD (referências nacionais de crescimento para determinar a altura pontuação SD) abaixo da média, um basal de IGF-1 nível mais do que 3 DP desvio padrão abaixo da média de GH hormônio de crescimento, e normal ou elevada. 

O Hormônio de crescimento, exige outros tipos de avaliações: Avaliação laboratorial adicional para endocrinologista ou neuroendocrinologista, avaliação das patologias com base na avaliação inicial e exame físico pode incluir a medição dos níveis de prolactina, o cortisol, o estrogênio, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, ou andrógenos, entre outros que o profissional achar convenientes, como indicado. No caso de perceber que seu filho não está dentro da média que você considera razoável, levando em consideração a média genética familiar, apresenta problemas biopsicossociais, hábitos questionável quanto à nutrição, exercícios, e meio ambiente, ou uma doença familiar coadjuvante como alterações da tireoide, não se questione, vá ao seu endocrinologista ou neuroendocrinologista e ai sim, questione-o.

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1. Características clínicas sugestivas de GHD deficiência de hormônio de crescimento....

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2. Avaliação laboratorial adicional para endocrinologista ou neuroendocrinologista... 

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3. No caso de perceber que seu filho não está dentro da média que você considera razoável, levando em consideração a média genética familiar, apresenta problemas biopsicossociais, hábitos questionável quanto à nutrição, exercícios, e meio ambiente, ou uma doença familiar coadjuvante como alterações da tireoide, não se questione, vá ao seu endocrinologista ou neuroendocrinologista e ai sim, questione-o....

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